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• 境外麻疹疫情持續，家長不需過度恐慌

  美醫誌編輯部報導     　摘要　 隨著後疫情時代全球旅遊復甦，麻疹（Measles）這一傳染力極強的病毒在近兩年（2024～2026）又再一次蠢蠢欲動。根據世界衛生組織（WHO）與衛生福利部疾病管制署（CDC）的最新數據，由於全球疫苗接種率在過去幾年出現波動，麻疹在東南亞及歐美地區疫情持續且部分地區有上升的趨勢，並透過境外移入引發臺灣本土病例。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師黃怡榛表示，雖然全球各處麻疹的疫情持續，但家長不需過度恐慌，先了解孩童的年紀與疫苗接種紀錄後，完成預防接種。     黃怡榛說，麻疹病毒主要透過空氣與飛沫傳播，基本傳染數（R0值）高達12至18，意即一名感染者可傳染給10多名無抗體者。初期時麻疹常被誤認為一般感冒，因而延誤隔離時機。兒童感染後的進程通常分為以下三階段：   1.前驅症狀期（持續約3～5天）：發燒，伴隨典型的「3Cs」症狀—咳嗽（Cough）、鼻炎（Coryza）及結膜炎（Conjunctivitis）。   2.柯氏斑（Koplik Spots）：發燒3～4天後口腔下臼齒對面內頰側黏膜上會出現如沙粒般微小的白色斑點。   3.出疹期：柯氏斑出現後會繼續高燒，再過1-2天典型的斑丘疹由耳後與髮際線開始，呈現由頭向腳蔓延的分布。皮疹在3～4天的時間內會覆蓋全身，並持續4～7天。此階段病童有極強傳染力，病情最嚴重，發燒達到最高峰，待皮疹出現3-4天後，發燒和紅疹逐漸消退。   約5-10％之患者因細菌或病毒重覆感染而產生併發症，併發症包括中耳炎、肺炎與腦炎。   診斷方式透過咽喉抹片、尿液或血液病毒培養或RT-PCR病毒核酸檢測，或是血清學檢驗抗體（IgM, IgG）。   目前尚無針對麻疹病毒的特效抗病毒藥物，主要以支持性療法，補充水份、退燒與充足休息為主，臨床治療核心在於預防併發症。   黃怡榛提醒家長，預防是最好的治療，建議如下：   •預防接種：確保孩子按時完成兩劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合（MMR）疫苗（滿12個月與滿5歲至入學前）。 •旅遊防護：衛福部疾管署目前針對赴麻疹流行地區孩童之出國前加強疫苗接種建議： ‧ 1歲以下嬰兒應該要避免前往。如須攜6個月以上未滿1歲的嬰兒前往時，可於出發2週以前，至衛生所或有提供預防接種之醫療院所諮詢，為幼兒自費接種1劑MMR疫苗。 ‧ 1～6歲之學齡前幼兒，未完成MMR疫苗接種者：應於接種MMR疫苗2週後再前往。   麻疹傳染力極強，威脅雖然不容小覷，黃怡榛強調，家屬對於疾病有充份了解後，不必過度驚慌，最重要的防護策略即為按時接種預防針。若家中孩子出現疑似症狀，應立即配戴口罩儘速就醫，並主動告知醫師旅遊史、暴露史。出國期間應注意個人衛生，勤洗手，避免觸摸口鼻，並適時佩戴口罩，以降低感染風險。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2026.06.02

• 小孩發燒不用慌，兒科醫師這麼說

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 常常在半夜，家長帶著發燒的小孩掛兒科急診，見到醫師就說：「為什麼吃退燒藥後2小時都還沒退燒？」「燒到40度有要緊嗎？」「燒一整天了都沒退燒。」其實家長不需要如此慌張。     體溫升高的原因，常常是因為病毒感染，引起發炎反應讓體溫升高。有時發燒會伴隨寒顫、四肢末梢血管收縮造成冰冷、嘴唇發紫。上述症狀都只是發燒時身體體溫設定點升高時的正常生理反應，但這些現像往往讓家長更加緊張。其實，只要觀察小孩活動力尚佳、還可飲食，注意是否有危險症狀，就不需要頻繁帶小孩看醫師。   那麼，有哪些情況需要帶小孩到醫療院所就醫呢？例如：小於3個月的嬰兒發燒、退燒後活動力不佳、食慾很差、意識不清、抽搐、呼吸急促等。若家長無法判斷，或仍然很擔心小孩的狀況，就帶小孩給兒科專科醫師診斷。   臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科主治醫師洪裕發指出，發燒有助於提升免疫反應以對抗感染。如果沒有明顯不舒服，不必急著退燒。退燒方式有兩種：物理退燒和藥物退燒。   ● 物理退燒   物理退燒（如散熱貼、冰枕、溫水擦拭）是輔助方式，目的是讓孩子覺得舒服；如果孩子因此更加不適，就應該停止，且物理退燒不能完全取代退燒藥。     ● 退燒藥物   退燒藥物有乙醯胺基酚（acetaminophen）和布洛芬（ibuprofen），每6小時可以使用一次，要遵照醫囑使用退燒藥。不要同時使用兩種藥，或短時間內多次服用退燒藥，否則可能造成藥物過量，引發器官損傷。   家長看到小孩發燒，積極使用各種退燒方式想讓體溫降到正常，有時反而會導致副作用。其實，只要遵照醫囑，觀察是否有危險症狀即可。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.09.16

• 流行性感冒季節來襲 用藥安全小叮嚀

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 隨著天氣漸入秋冬，流行性感冒的高峰期也即將到來，藥師表示，如何預防與治療流行性感冒，守護自身健康為首要目標。臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科藥師翟晉德說，患者治療方法仍以症狀緩解為主，或給予抗病毒藥劑治療。抗病毒藥劑應儘可能於發病後48小時內投與效果最好。     症狀緩解常用藥物注意事項：退燒止痛藥、止咳劑、化痰劑、流鼻水藥…等   1. 退燒止痛藥：例如阿斯匹靈(aspirin)、布洛芬(Brufen)、普拿疼(acetaminophen)等，可退燒及減輕頭痛、肌肉痛等病徵。但使用阿斯匹靈及布洛芬退燒易使胃部不適，宜於飯後服用，阿斯匹靈亦可能增加兒童雷氏症候群Reye’s syndrome發生機率應避免使用。   2. 止咳劑：如有濃痰狀況不建議使用。   3. 流鼻水藥：用來緩解鼻塞、流鼻水的抗組織胺藥(Antihistamines)此類藥物易引起睡意、口乾、頭昏、視力模糊等副作用，使用後應避免駕駛器具。     翟晉德指出，目前健保給付抗病毒藥劑有下列四種：   1. Zanamivir (Relenza®，瑞樂沙旋達碟) Zanamivir乾粉吸入劑，使用需要技巧，優點是局部作用，較無藥物全身性作用。成人治療劑量每天兩次，每次吸入兩劑(2X5 mg)，療程5天，不需因肝腎功能調整使用劑量。五歲以上兒童使用劑量與療程與成年人相同。懷孕期間不可使用，除非經醫師診治人為使用效益大於風險。常見的不良反應為頭痛、喉嚨痛、咳嗽與呼吸道刺激，有慢性阻塞性肺病病史的患者應避免使用，因為乾粉吸入劑可能會刺激氣管，增加氣管收縮的機會，使用後若出現支氣管收縮或呼吸功能下降的症狀應停藥並就醫。   2. Oseltamivir (Tamiflu®，克流感，Eraflu®，易剋冒) 成人及13歲以上青少年治療劑量每天兩次，每次75 mg，療程五天；兒童須依照體重調整治療劑量，1歲以下兒童則不可使用Oseltamivir預防流行性感冒。Oseltamivir是懷孕與授乳婦女流行性感冒的首選藥物，使用劑量、療程無須調整與成年人相同。常見不良反應為噁心嘔吐、頭痛，一般患者皆可耐受。   3. Peramivir (Rapiacta®，瑞貝塔) Peramivir為注射針劑，正常成年人治療劑量為300 mg單次點滴靜脈注射15分鐘以上。腎功能不全及接受血液透析患者須慎重使用。懷孕婦女經醫師診治確認使用效益大於風險才可以投與；哺乳婦女在藥物治療期間建議避免哺餵母乳。常見不良反應為腹瀉、嗜中性白血球減少，症狀一般停藥後不需治療即可以改善。   4. Favipiravir (Avigan®) 使用於符合新型A型流行性感冒通報定義經使用Zanamivir、Oseltamivir治療無效且經醫師評估及病患/家屬同意以專案進口方式使用。口服1600 mg一日兩次，接續四日口服600 mg一日兩次，療程共五日。Favipiravir有致畸胎風險，兒童及已知/準備懷孕者皆不可使用，用藥前須先確認無懷孕，用藥後七日需避孕，藥品會分泌至乳汁中，服藥期間授乳婦女須停止授乳。     希望能藉由上述內容，提升民眾對藥物的認知，協助民眾正確使用藥品並避免副作用的發生。 *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.11.14