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• 乳癌患者最難跨出的是第一步，醫師籲及早接受檢查

  文章/美醫誌綜合報導     摘要 一位61歲S姓婦人約3年前發現右側乳房有小腫塊，因具有乳癌家族病史，也曾目睹親人接受乳癌手術與化學治療，對疾病與治療過程產生恐懼，因此遲遲未就醫檢查。即使乳房腫塊逐漸變大，甚至肉眼可見乳房隆起變形，她仍選擇以寬鬆衣物遮掩，並認為可能與過去小型車禍擦撞有關。   直到家人察覺異狀後持續鼓勵與陪伴，她才於今年4月前往臺北市立聯合醫院中興院區乳房外科就醫。醫師檢查發現，S婦人右側乳房腫瘤已接近15公分，超音波顯示除腫瘤實質外，內部亦有積血水情形。經乳房腫瘤粗針切片檢查後，病理結果證實為管腔B1型乳癌。後續安排乳房攝影、胸腹部電腦斷層及骨骼掃描，確認為第二期（IIb）乳癌，所幸尚未發現腋下淋巴結及肝臟、肺臟、骨骼等遠端器官轉移。   經與醫療團隊討論後，S婦人接受右側乳房全切除與前哨淋巴結切片手術，並未保留乳頭乳暈，現階段亦無乳房重建規劃。臺北市立聯合醫院中興院區一般外科主治醫師陳嬿雅表示，由於腫瘤體積龐大，手術除須完整切除乳房與部分皮膚組織外，也需考量術後皮膚是否足夠縫合，因此手術傷口設計與一般乳房全切除方式不同。所幸手術順利完成，最終病理報告為較少見的「侵襲性乳突上皮癌」，整體預後相對較佳，且未發現腋下淋巴結轉移，但因原發腫瘤較大，後續仍需接受輔助性化學治療、放射線治療及荷爾蒙治療。   陳嬿雅指出，臨床上不乏因害怕檢查、擔心治療副作用，或對癌症感到恐懼而延遲就醫的乳癌患者。有些患者直到腫瘤已大範圍潰瘍，甚至轉移造成骨骼疼痛與行動困難時才就醫，不僅增加治療複雜度，也嚴重影響生活品質。   陳嬿雅提醒民眾，乳癌若能及早發現、及早治療，通常有較多治療選擇，治療負擔與疾病帶來的痛苦也相對較低，部分早期乳癌患者甚至有機會達到治癒目標。呼籲民眾建立定期健康檢查與癌症篩檢觀念，若發現乳房腫塊、外觀變化或血塊分泌物等異常情形，應儘早就醫，並由專科醫師評估與診治。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2026.06.17

• 產後媽咪看過來，乳房護理細心呵護妳的乳房

  美醫誌編輯部報導     　摘要　 母乳是所有嬰兒（包括早產及生病的嬰兒）最好的食物。哺餵母乳對寶寶有好處，對媽咪也有好處。喝母乳的寶寶比較健康，免疫力較好，而媽咪餵母乳則可以消耗熱能、增進血氣循環，最大效益就是協助媽咪減重；在醫學觀點和臨床報告也證實，餵母乳的婦女比較不會得到某些癌症。此外，還能增進親子的情感，可說是一舉數得。     產後乳房護理可以促進乳腺管暢通、增加乳汁分泌，避免乳腺管阻塞乳房或乳腺炎發生，也可以減少被寶寶用力吸吮時不當的壓力，造成乳頭破皮，繼而發生乳腺感染、發炎或膿瘍。所以乳房保養對於產後媽咪而嚴格外重要，不僅讓寶寶可以更好吸吮，也能保持乳房美觀，讓媽咪感到開心。   臺北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任鄭志堅表示，邇來在門診常看到被乳腺炎困擾來就診的新手媽咪，針對乳房護理還有乳腺發炎的各種面向，提供媽咪們正確的自我護理方式和就醫建議，讓媽咪能夠成功哺餵母乳。   1.哺乳時常見的乳房不適   (1)乳頭痠痛   要是寶寶吸奶的姿勢不良，沒有含住足夠的乳房，只有吸吮乳頭時，會造成乳頭痠痛甚至破皮。媽咪可以在哺乳之後觀察乳頭，如果發現乳頭從寶寶嘴巴出來時呈現扁平狀，在頂部出現一條橫線，之後就要注意調整寶寶的姿勢，以免因為疼痛而減少餵奶的次數和時間，造成奶量減少，而寶寶也可能因為只有吸吮乳頭沒有得到足夠的奶水。有些新手媽咪以為疼痛是正常的，所以會輕忽這個症狀，不得不注意。   (2)輸乳管阻塞   乳房中的腺體組織看起來像數個檸檬切片一樣的分葉，一條輸乳管通道一個分葉，有時後可能因為奶水太濃而塞住輸乳管，使得分葉中的奶水沒被吸出，因此可能會在乳房上造成疼痛的腫塊。當阻塞發生時寶寶吸吮時可能會顯得煩躁，因為腫塊會壓迫到其他輸乳管，使得乳汁流速變慢。   輸乳管阻塞可能會導致乳腺炎及乳房膿瘍。要避免輸乳管阻塞，可以透過改善寶寶吸奶的方式、盡量讓寶寶多吸吮腫脹的乳房、熱敷，並且用手指向乳頭的方向輕輕按摩腫塊，以幫助乳汁排出。如果乳房的腫塊未消失也未變小，請諮詢醫師，並視情況需要作乳房硬塊檢查，如超音波、乳房攝影或切片，一般而言在檢查之前都還是可以維持正常哺乳。   衣服穿的太緊也可能會導致輸乳管阻塞，此時應穿著適當的哺乳內衣。   (3)乳腺炎   乳腺炎大多是受到金黃色的葡萄球菌所感染，通常是乳頭本身就有損傷使細菌易於侵入才被感染，尤其是餵哺母乳的媽媽特別容易受到感染，通常是發生在產後幾個星期，一般而言只會單側乳房受到感染，症狀為發生乳房充血，隨後產生紅腫熱痛的現象，如果沒有即時治療，控制感染，甚至會產生發冷、發顫、高燒和心跳加速等現象。   鄭志堅提醒，一旦發現有乳腺炎感染的症狀就應該儘速就醫，就算真的患了乳腺炎，通常只要服用適當的抗生素並且多休息，通常可在幾天內痊癒，媽咪不用太擔心；不過，一旦有嚴重化膿的狀況就必須切開患處把膿引流出來。   2.乳房護理這麼做就對了   乳房的護理要盡可能保持乾淨與乾燥，避免讓細菌伺機進入，造成嚴重的發炎。以下注意事項可以幫助媽咪好好保護乳房與乳頭。   (1)哺乳前後需洗淨雙手並適當的清潔乳頭。產後媽咪可以在每天洗澡和哺乳前以毛巾沾濕溫水，從乳頭開始環形擦洗整個乳房數次，勿使用沐浴乳或刺激性的清潔用品，以免造成傷害。乳頭若有結痂皮，可先用乳霜或凡士林軟化，再用溫水擦拭。   (2)保持乳頭的柔軟和乾燥。   (3)預防乳破裂，以正確的之勢讓寶寶含住乳頭及乳暈來吸吮，避免讓寶寶含著乳頭睡著，也不要用力拉開嬰兒的嘴和乳頭。   (4)輪流以兩側乳房哺乳，並常更換餵奶姿勢，可以促進乳汁完全排空、避免阻塞。若是乳頭有破皮的現象，應予以適當的護理，並換另一側的乳房哺乳。當乳頭有裂傷、疼痛或發炎之虞時，請暫停哺餵，以手擠壓或吸乳器來排空乳房以利癒合。但是避免過度擠壓乳房，以免讓乳頭的裂傷更嚴重。   (5) 若因乳腺阻塞而造成脹痛，可以用熱敷來緩解；盡可能的餵奶也可以加強排空乳腺。   最後，雖然母乳是上天給寶寶最好的禮物，大家都希望媽媽盡量哺餵母乳，但若要被迫離乳或退奶，譬如疾病、用藥，如乳腺炎，因為不得已、很想餵卻不能餵時，只能夠退奶了。只不過在離乳退奶時，除了考量媽咪的身體狀況，也要考量寶寶的狀況，要避免突然離乳，以免因為媽咪脹奶處理不當而造成輸乳管阻塞、乳房疼痛，而突然停止餵奶，也讓泌乳素驟減，可能造成媽咪情緒低落，此時如果還要應付哭鬧的寶寶和生活瑣事，很容易引發憂鬱。鄭志堅建議，計畫性的離乳退奶是比較好的，也可以讓寶寶有足夠的時間適應飲食的改變，並且在心裡感覺上較具安全感。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2026.05.29

• 不痛免緊張，新型乳房X光攝影守護女性健康

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 國民健康署近來推動「免費乳房X光攝影檢查」政策，邀請40歲以上女性朋友每兩年接受一次公費乳房攝影檢查。臺北市立聯合醫院陽明院區影像醫學科主任王德珍說，乳房X光攝影可早期發現乳腺內微小鈣化或腫瘤，是目前國際公認最有效的乳癌早期篩檢工具。根據研究，定期接受乳房攝影可降低乳癌死亡率達20%至30%，早一步檢查，就是多一份希望與安心。     乳房X光攝影公費檢查資格：   ‧ 40歲至74歲女性，每2年1次，2D乳房X光攝影。   ‧ 設籍臺北市75歲以上女性（擴大服務範圍），每2年1次，2D乳房X光攝影。           最新乳房攝影儀器是以女性為中心設計，兼顧舒適與安全，讓檢查不再令人緊張，特色包括：   1.專利彈性壓迫板：可自動調整壓力，減輕檢查不適感。   2.圓潤外型與放鬆扶手：讓手臂自然放鬆，提升檢查舒適度。   3.低輻射劑量設計：兼顧影像品質與健康安全。     3D乳房斷層攝影 更清晰、更精準（自費服務）   王德珍表示，除公費2D篩檢外，「3D數位乳房斷層攝影」（Digital Breast Tomosynthesis, DBT）屬於自費服務，從多角度拍攝，重建出乳房三維影像，特別適合乳腺緻密的婦女，優點如下：   1.分層成像，病灶顯現更清楚。   2.降低影像重疊，減少誤判機率。   3.協助醫師更精確定位、快速診斷。     守護健康，從定期檢查開始   乳癌防治的關鍵在於「早期發現、早期治療」，王德珍主任提醒，定期檢查、主動關心自身健康，讓每一次檢查都成為守護生命的重要步驟。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.11.13

• 不等症狀才行動，定期健檢找回健康主導權

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 現代人生活忙碌，壓力大、作息不規律，往往忽略了身體早期發出的警訊。根據國健署統計，癌症已連續多年蟬聯國人十大死因之首，且不少患者在確診時已屆中晚期，錯過最佳治療時機。不論是癌症或其他慢性疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病等，在早期常缺乏明顯症狀，若能透過定期健康檢查及早發現，將大幅提高治療成效，降低併發症與死亡風險。     臺北市立聯合醫院中興院區家庭醫學科積極配合衛福部國健署與臺北市政府政策，提供多項癌症相關篩檢與整合照護服務，包括：   1.六癌篩檢   提供乳癌、子宮頸癌、大腸癌、口腔癌、胃癌（北市試辦）篩檢、肺癌高風險族群進行低劑量肺部電腦斷層（LDCT）檢查，由醫師專業評估並安排後續追蹤，提升早期偵測率。     2.老人健檢   配合衛福部及北市府高齡者健康促進政策，提供年長者全方位檢查項目，包含肌力、營養、認知功能與慢性病風險，協助長者延緩失能、健康老化。     3.整合性篩檢   結合多項篩檢（含癌症、血壓、血糖、肝腎功能、骨質疏鬆等），讓民眾一次完成多項健康檢查，節省時間並提升健康管理效率，由家庭醫學科醫師提供後續整合性照護與衛教諮詢。   除公費項目外，中興院區家庭醫學科亦提供自費高階健檢服務，包含腫瘤標記、低劑量肺部電腦斷層、3D乳房攝影與超音波、640切電腦斷層掃描、腹部超音波等，適合有進階健檢需求者選擇，並由醫師提供完整報告與後續健康建議，協助民眾在疾病風險出現時，及早安排進一步檢查、轉介相關科別，或依個人需求訂定生活型態調整計畫。對於多重慢性病、高齡族群或需要長期健康監測的民眾，家庭醫學科醫師也能提供連續性的照護與關懷，落實從預防到治療的無縫接軌。   北市聯醫中興院區家庭醫學科主治醫師簡維隆指出，預防勝於治療，癌症篩檢的核心價值在於及早發現。臺北市立聯合醫院中興院區家庭醫學科持續投入先進設備與專業人力，打造民眾健康的第一道防線。   簡維隆呼籲民眾，別等症狀出現才行動，善用癌症篩檢與整合性健檢資源，早一步守護健康，是送給自己與家人最好的禮物。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.05.20

• 乳癌早期發現早期治療，篩檢年齡層擴大成關鍵

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 乳癌為臺灣婦女發生率第一位之癌症，依據衛生福利部111年國民健康署癌症登記資料及112年死因統計，111年有17,366位婦女罹患乳癌，112年有2,972名婦女死於乳癌。女性乳癌標準化發生率近年呈上升趨勢，標準化死亡率持平。111年標準化發生率及死亡率分別為92.0及13.1（每十萬人口），其中標準化發生率較110年的82.5上升9.5。由於第零期至第二期乳癌五年存活率超過9成，第四期乳癌五年存活率卻只剩下約4成，所以早期發現、早期治療成為乳癌患者治療的關鍵。     臺北市立聯合醫院婦幼院區乳房外科主治醫師謝佳蓉說，乳癌是一種在乳腺組織中形成的癌症，其中大多數始於乳腺管。乳癌發病率基本上會隨著年齡增長而增加，但與其他癌症的最大區別在於，有可能在相對年輕的時候便患上乳癌。尤其亞洲女性，乳癌發生年齡較歐美國家年輕5至10歲。過去臺灣年輕型乳癌高峰在40至49歲，近10年臨床發現，有越來越多20至30多歲的女性被診斷為乳癌。任何人都有罹患乳癌的風險，因此瞭解乳癌特徵，對於早期發現和治療非常重要，需要謹慎面對。   謝佳蓉指出，女性荷爾蒙（雌激素）與乳癌的發生密切相關。初經早或停經晚、從未生育或較晚生育、未哺乳的女性，罹患乳癌風險增加，即是與分泌的雌激素量有關。雌激素分泌在月經初潮前後增加，40多歲後逐漸減少，但這並不意味著完全不分泌。此外，雌激素雖然主要由卵巢分泌，但體內還有其他來源，因此即使進入更年期後，也有可能罹患乳癌。其他危險因子包含家族病史、相關基因變異（尤其BRCA1和BRCA2遺傳基因）、曾經得過相關癌症的過去病史（乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌）、老化、有異常或良性乳房疾病、緻密型乳房、缺乏運動、肥胖、服用荷爾蒙藥物、酗酒、壓力，或曾因疾病治療接受過高劑量輻射線曝露。   乳癌常見可能症狀包含腫塊（通常是無痛的）、乳頭異樣分泌物、乳頭凹陷、左右乳房形狀不同或外型改變、局部凹陷或凸出、皮膚變化如橘皮樣、紅腫、或潰瘍。大部份乳癌初期沒有症狀，也不會疼痛，甚至不一定摸得到腫塊；患者若在摸到腫塊時才就醫檢查，往往腫瘤可能已經不再是早期，因此想要早期發現、早期治療，乳房影像學檢查相當重要。   「早期發現」是指在乳癌分期較早的時候即發現病變。乳癌分期分為第零期至第四期，取決於癌症在乳房中的擴散程度、是否已經擴散到淋巴結以及是否已經擴散到遠離乳房的器官。相對存活率會隨著分期的進展而降低。   謝佳蓉表示，為了在早期發現乳癌，定期進行乳癌篩查相當重要。乳房X光攝影檢查是目前國際上最具醫學實證，可有效提早發現並改善預後的乳癌篩檢方法。將乳房夾在兩塊板子之間並加壓，使用低劑量X光透視乳房組織拍照檢查，可偵測出乳房鈣化點或微小腫瘤，發現無臨床症狀之非常早期的乳癌，敏感度較乳房超音波高。對於亞洲女性緻密型乳房，除了乳房X光攝影檢查之外，輔以超音波檢查，加強對緻密型乳房內的腫瘤之辨別，以及是否已經擴散到周圍的腋窩淋巴結。乳房攝影與乳房超音波為互補的檢查，各有優缺點，無法互相取代。當乳房有可疑病灶時，通常需要兩種檢查都進行，才能得到完整的評估。如果在這些篩查中發現任何異常，則採集一部分病灶檢體進行病理檢查，以正式診斷。不過乳房X光攝影及乳房超音波皆有其限制，仍有一定比例的乳癌無法偵測到。因此即使檢查結果正常，在二次定期檢查之間，如有發現任何異狀，仍應盡速就醫評估。   今年起，每二年一次的乳癌篩檢（乳房X光攝影檢查）除了原本45～69歲女性外，延伸年齡擴大至40～44歲及70～74歲女性。乳癌相對存活率和期別息息相關，會隨著期別的進展而顯著降低；早期發現、早期治療為乳癌患者治療的關鍵。建議您定期進行乳癌篩檢，守護健康。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.03.10