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• 境外麻疹疫情持續，家長不需過度恐慌

  美醫誌編輯部報導     　摘要　 隨著後疫情時代全球旅遊復甦，麻疹（Measles）這一傳染力極強的病毒在近兩年（2024～2026）又再一次蠢蠢欲動。根據世界衛生組織（WHO）與衛生福利部疾病管制署（CDC）的最新數據，由於全球疫苗接種率在過去幾年出現波動，麻疹在東南亞及歐美地區疫情持續且部分地區有上升的趨勢，並透過境外移入引發臺灣本土病例。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師黃怡榛表示，雖然全球各處麻疹的疫情持續，但家長不需過度恐慌，先了解孩童的年紀與疫苗接種紀錄後，完成預防接種。     黃怡榛說，麻疹病毒主要透過空氣與飛沫傳播，基本傳染數（R0值）高達12至18，意即一名感染者可傳染給10多名無抗體者。初期時麻疹常被誤認為一般感冒，因而延誤隔離時機。兒童感染後的進程通常分為以下三階段：   1.前驅症狀期（持續約3～5天）：發燒，伴隨典型的「3Cs」症狀—咳嗽（Cough）、鼻炎（Coryza）及結膜炎（Conjunctivitis）。   2.柯氏斑（Koplik Spots）：發燒3～4天後口腔下臼齒對面內頰側黏膜上會出現如沙粒般微小的白色斑點。   3.出疹期：柯氏斑出現後會繼續高燒，再過1-2天典型的斑丘疹由耳後與髮際線開始，呈現由頭向腳蔓延的分布。皮疹在3～4天的時間內會覆蓋全身，並持續4～7天。此階段病童有極強傳染力，病情最嚴重，發燒達到最高峰，待皮疹出現3-4天後，發燒和紅疹逐漸消退。   約5-10％之患者因細菌或病毒重覆感染而產生併發症，併發症包括中耳炎、肺炎與腦炎。   診斷方式透過咽喉抹片、尿液或血液病毒培養或RT-PCR病毒核酸檢測，或是血清學檢驗抗體（IgM, IgG）。   目前尚無針對麻疹病毒的特效抗病毒藥物，主要以支持性療法，補充水份、退燒與充足休息為主，臨床治療核心在於預防併發症。   黃怡榛提醒家長，預防是最好的治療，建議如下：   •預防接種：確保孩子按時完成兩劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合（MMR）疫苗（滿12個月與滿5歲至入學前）。 •旅遊防護：衛福部疾管署目前針對赴麻疹流行地區孩童之出國前加強疫苗接種建議： ‧ 1歲以下嬰兒應該要避免前往。如須攜6個月以上未滿1歲的嬰兒前往時，可於出發2週以前，至衛生所或有提供預防接種之醫療院所諮詢，為幼兒自費接種1劑MMR疫苗。 ‧ 1～6歲之學齡前幼兒，未完成MMR疫苗接種者：應於接種MMR疫苗2週後再前往。   麻疹傳染力極強，威脅雖然不容小覷，黃怡榛強調，家屬對於疾病有充份了解後，不必過度驚慌，最重要的防護策略即為按時接種預防針。若家中孩子出現疑似症狀，應立即配戴口罩儘速就醫，並主動告知醫師旅遊史、暴露史。出國期間應注意個人衛生，勤洗手，避免觸摸口鼻，並適時佩戴口罩，以降低感染風險。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2026.06.02

• 別來無恙？淺談恙蟲病

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 陳先生65歲，已經退休多年，有糖尿病平時接受口服藥物控制。今年4月中起，每天發燒至39℃、有畏寒、頭痛、以及咳嗽狀況，除此之外並無其他症狀。他的家人與朋友都沒有類似症狀，他也沒有接觸過動物，但旅遊史部份曾在清明節返鄉掃墓，清理祖墳雜草，並在隔天與朋友們一起去郊山健行。     因發燒與頭痛愈來愈嚴重，且發燒一週後從前胸與後背開始出現紅色斑丘疹，陳先生前往北市聯醫忠孝院區急診就醫。當時血氧飽和度97%、體溫38.6℃、脈博80次/分、呼吸18次/分、血壓150/80mmHg。急診發現他的白血球、腎功能與肝功能都有輕微升高，且身體檢查發現有脾臟腫大與鼠蹊部約2公分的無痛性焦痂，胸部X光也看到雙側輕微肺炎。因嚴重頭痛合併發燒，在急診先做腰椎穿刺，為淋巴球升高為主的無菌性腦膜炎，PCR檢驗未發現常見腦膜炎病原體。   入院後，因為持續高燒、肝功能異常、焦痂，以及戶外活動史，醫師懷疑可能是恙蟲病。給予對恙蟲病有效的抗生素，在數日後，陳先生症狀漸漸改善而痊癒，肝腎功能也完全恢復到正常。PCR檢測也證實是恙蟲病。   臺北市立聯合醫院忠孝院區感染科主治醫師蔡宛庭說，恙蟲病為恙蟎上的恙蟲立克次體造成的感染，「別來無恙」便是因恙蟲病的盛行演變而來的問候語。恙蟎的幼蟲會爬行到宿主柔軟的皮膚刺吸宿主體液，進而將恙蟲立克次體傳播給宿主造成恙蟲病。主要宿主包括囓齒類、哺乳類、鳥類等等，為人畜共通病。   恙蟲病為第四類法定傳染病，好發於亞太地區，以東南亞、印尼、中國大陸、日本、印度，和澳大利亞北部農村病例較多。台灣以花東、離島、高屏、南投較為盛行。感染的病人其臨床症狀為高燒、背痛、頭痛、盜汗、惡寒、結膜充血、咳嗽、淋巴結腫大、衣物覆蓋處有焦痂，以及發燒數天後皮膚會出現斑丘狀紅疹。嚴重者可併發肺炎與呼吸衰竭、腦膜腦炎、心肌炎等等。傳染途徑為蟲媒傳播，可能是在戶外直接接觸恙蟲，或是接觸到老鼠等宿主後間接接觸到恙蟲。接觸草叢環境或是接觸到囓齒類的人較容易感染恙蟲病，大多不致命，但若產生肺炎、心肌炎等併發症，死亡率可達1～60%。   台灣去（2024）年有257例恙蟲病，今年截至4月初為10例，預計夏季較多戶外活動時案例數會大幅增加。恙蟎幼蟲細小肉眼不可見，只要有一點點縫隙便會趁虛而入，若戶外活動進出草叢時，應穿著淺色長袖衣褲、手套、靴子等，並於皮膚裸露處塗抹防蚊藥劑，以降低遭恙蟲叮咬的機會。蔡宛庭提醒民眾，若有高燒合併肝功能異常，且有戶外活動史，恙蟲病應該列入鑑別診斷，以免延誤治療的時機，導致呼吸衰竭、心肌炎等併發症。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.07.23