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• 肌少症也可能骨質疏鬆？年輕人別小看「肌肉流失」！5種肌少症檢測方式教給你！

  美醫誌編輯部報導     　摘要　 肌少症不只是肌肉量減少，還包含肌力減退和活動表現變差，是老年失能的兇手之一，並時常伴隨著骨質疏鬆、代謝異常、認知功能障礙等症狀，除了好發於年長者身上，近年來也發現肌少症有逐漸年輕化的趨勢，因為現代人時常久坐不動、飲食不均衡等不良習慣，導致肥胖、肌肉量過低、肌力不足。肌肉量不足不僅會造成行走緩慢，連帶增加骨折、糖尿病、憂鬱及認知功能障礙的風險。你也擔心自己患有肌少症嗎？讓醫師告訴你肌少症的檢測方式，還有如何透過運動、飲食預防及改善肌少症！     肌肉量變少就是患有肌少症？肌少症定義要知道   「肌少症」從字面上理解為肌肉量變少，但單純的肌肉量變少不等於罹患肌少症，復健科醫師程朝暐表示，肌少症的診斷標準包含肌肉質量減少、肌力減弱或行動能力變差。其中，肌少症又分為原發性及次發性，以下分別說明：     一、原發性肌少症   原發性肌少症是指找不到特定原因，僅因年紀老化造成肌肉流失、肌力下降。一般人的肌肉量在三十歲之後會隨著年紀增加而逐年下降，且超過60歲以後肌肉的減少速度會劇增，成為肌少症的高風險族群。     二、次發性肌少症   是由特定因子所引起的，就稱為次發性肌少症，原因包含：   1.活動力下降：像是長期臥床、久坐或是失能者，因為活動量大幅減少，能量耗損較低，容易使肌肉流失。   2. 其他疾病：包括器官衰竭、發炎性疾病、癌症、內份泌系統疾病。慢性疾病會讓身體長期處於發炎的狀態，造成體內許多促發炎激素濃度上升，這些激素會活化身體分解蛋白質的反應，導致肌肉流失。   3.營養攝取不足：有挑食、腸胃吸收不良、厭食症的患者因為體內的營養供給不足，生成肌肉的效率也會跟著降低，提高肌少症的風險。     肌少症不再是老年人的專利，有逐漸年輕化的趨勢   很多人以為「肌少症」只會出現在長者身上，確實根據研究統計，60歲以上的老人約有10%左右患有肌少症，但也發現肌少症有逐漸年輕化的趨勢，因為現代人長時間工作久坐、運動量不足的情況下，肌肉的使用量降低就容易流失，而且肌肉質量變少、力氣變小之後，可能走一點路就覺得累，讓人愈來愈不想動，加快肌肉流失的速度。     「肌少症」與「骨質疏鬆」息息相關，都源自於缺少運動   運動除了可以刺激骨骼肌分泌出一種「肌肉激素（myokine）」的訊息物質，幫助肌肉生成之外，也會讓骨骼為了抵抗外來的重量刺激，促使骨質生長因子變活躍，進而產生新的骨質，提升骨頭的密度。當身體的活動量下降，身體肌肉受的刺激太少，肌肉會漸漸萎縮，骨質也會變疏鬆。   另外，荷爾蒙也會影響肌肉質量與骨質的生長。隨著身體老化，體內分泌的生長激素、類胰島素生長因子濃度會下降，蛋白質合成的速度比不上被分解的速度，人體的造骨細胞效率也會變低，導致骨質增生的能力變差，就會增加肌少症與骨質疏鬆症的機率。     肥胖容易造成肌肉流失，也是肌少症的潛在危險群   一般人認為體形瘦弱的人比較容易產生肌肉量少的情形，其實不然，過胖和體重過重者也可能有「肌少性肥胖症」。程朝暐醫師特別強調，肌肉質量的多寡並非從體型上可以判斷出來，通常肥胖者可能看起來手臂粗，但裡面肌肉含量不高。若運動量不足或隨著年紀增長，都有可能發生肌肉量不足與肌力減弱的現象。另一方面，當腹部堆積過多的脂肪，會釋放許多發炎物質導致胰島素敏感度下降，使得身體更傾向分解蛋白質，增加肌少症發生的風險。     肌少症不只會有肌肉流失的問題，還會有骨折、糖尿病、吞嚥困難的症狀發生   肌少症患者因為下肢功能較差、平衡能力不佳而容易跌倒，若同時罹患骨質疏鬆症，更面臨骨折的高風險。另外，肌肉量下降後，體內胰島素的感受性會變低，便無法有效地降低血糖，進而引發體內代謝異常，罹患糖尿病的機率也會提高。也會影響口咽喉部的肌肉群，導致吞嚥障礙，在臨床上也有發現，肌少症患者還會有憂鬱與認知功能障礙等問題。     小腿圍可以測出是否患有肌少症？五種檢測方法告訴你   目前肌少症的篩檢方法有5種，這裡告訴你五種篩檢的方法分別是小腿測量法、SARC-F問卷、握力量測、體能表現與肌肉質量測量，除了肌肉質量測量需要借助醫院的儀器之外，其他的判斷方式民眾都可以在家進行，以下分別說明：   一、小腿檢測   1.手指測量法：將雙手的食指與姆指圈成一個圓，接著放在小腿最粗的地方，如果圈不起來，表示肌少症的風險較低；若圈起來還有空隙，就可能罹患肌少症。           2.皮尺測量法：將小腿部分的衣物除去，雙腳著地坐在椅子上，膝蓋彎曲使大腿與小腿呈90度，將皮尺環繞小腿最寬的部分，肌少症的標準為男生的小腿圍<34公分、女生的小腿圍<33公分。           二、SARC-F問卷   問卷如下，裡面總共有5個問題，若分數加總起來達4分以上表示可能患有肌少症。           若民眾做完上面兩項測驗（小腿檢測、SARC-F問卷）後，測驗結果不合格，則需進一步評估肌肉力量及體能表現，檢測方式如下：     三、握力量測   利用握力器測量手部握力以判別肌肉強度。肌少症的評斷標準為男生的握力<28Kg，女生的握力<18Kg。     四、體能表現   體能方面有三種測驗方式：   1.手不扶椅子的情況下，做五次起立、坐下，花費時間若≥12秒，即不合格。   2.起身行走到3公尺遠處，轉身步行回來的時間≥20秒，即不合格。   3.步行400公尺花費的時間大於6分鐘，或是無法完成者，即不合格。   上述兩種測驗方式（握力量測、體能表現）若有符合其中一種，建議從運動及飲食方面著手，改善肌肉的機能。若要做進一步的詳細檢測，可以至醫療院所檢查肌肉質量，檢測標準如下：     五、肌肉質量測量   肌肉質量檢測需要藉由醫院的精密儀器，可以透過雙能量X光吸收儀（DXA）或生物電阻測量分析（BIA），評估身體的肌肉量多寡。   1.雙能量X光吸收儀檢測標準：男性<7.0 kg/m2、女性<5.4 kg/m2，即為肌肉質量不足。   2.生物電阻測量分析檢測標準：男性<7.0 kg/m2、女性<5.7 kg/m2，即為肌肉質量不足。     想要預防及對抗肌少症，抗阻力訓練搭配飲食才是根本之道   肌少症是一個有機會改善及預防的疾病，在平時可以透過抗阻力運動和營養補充做起。抗阻力運動可以改變荷爾蒙分泌，影響神經肌肉系統的活躍程度，也會促進體內蛋白質合成，讓肌肉的質量變多、肌力變大。   程朝暐醫師特別說明，抗阻力運動就是重量訓練，是利用阻力進行肌肉鍛鍊，增加肌肉收縮及延展的張力。但一般的跑步、騎腳踏車、游泳、健走與散步的外在阻力太低，屬於耐力訓練，所以雖然可以有效增加心肺耐力，但對於增生肌肉並沒有太大的幫助。想要刺激肌肉生成，除了可以到健身房做重量訓練之外，在家也可以藉由啞鈴，彈力帶或是自身的體重進行訓練，這邊提供兩種簡單的抗阻力運動，讓你在家也能輕鬆做運動：     一、坐姿抬腿   1.坐在地上腳伸直，挺胸，背打直，肩胛稍微後收。   2.雙手撐在地板上，握拳或手掌心打開朝下都可以。   3.一隻腳腳尖朝上，抬起腳，高過地版一個拳頭的高度，然後腳向側邊打開，再放下來，想像自己的腳寫一個「ㄇ」字型。接著再抬起，向內側收回，再放下到起始位置。過程中膝蓋都打直，背也打直。一組做十下，雙腳交換輪流做，做三組。   4.做的過程當中，會覺得大腿前側非常用力。可以有效訓練到我們的股四頭肌。       圖片來源：程朝暐醫師 提供 （動作示範：健身教練郭明信）     二、橋式   1.躺著，雙手置於身體兩側，掌心朝下。膝蓋彎曲腳踩地，雙腳腳跟約在膝蓋下方。腳尖稍微朝外一些些，膝蓋稍微朝外打開一點點。上半身維持好挺胸、脊柱中立的位置。   2. 吸氣，核心收緊，肚子夾緊。吐氣，屁股向上抬起，讓身體變成一直線。注意不要把下背往上推，只要做出夾臀、髖伸展的動作就好。停留三秒，再慢慢將臀部放下來。一組做十下，做三組。   3.如果覺得強度太低，我們可以改做單腳的橋式。將雙腳併攏，一隻腳先抬起在髖關節彎曲90度的位置，再做抬臀的動作。   4.做的過程中，會感受到屁股位置出力。可以有效訓練到我們的臀肌。       圖片來源：程朝暐醫師 提供 （動作示範：健身教練郭明信）       圖片來源：程朝暐醫師 提供 （動作示範：健身教練郭明信）     營養方面建議每天補充1.2g/Kg的蛋白質，以50Kg的人來說，就是每天補充60g的蛋白質，蛋白質可以從蛋、豆、魚、肉類中攝取，慢性腎臟病的患者，因為必須限制蛋白質的攝取量，建議與醫師討論。此外，維生素D也可以幫助肌肉的合成，富含維生素D的食物有鮭魚、鯖魚、鮪魚、沙丁魚、黑木耳、乾香菇、乳製品等。還有記得攝取足夠的熱量，若身體能量不夠時，會自行分解肌肉來產生能量，使肌肉量下降。     要特別注意的是，若只補充營養卻沒有做抗阻力運動，肌肉生成的效果並不大，所以運動和飲食要雙管齊下才能留住肌肉喔！       諮詢醫師：程朝暐醫師    現職： 博勝復健科診所醫師 學經歷： 高雄醫學大學醫學系畢業 台北醫學大學復健科住院醫師 博勝復健科診所醫師 泰元復健科診所醫師 義大醫院復健科兼任主治醫師       延伸閱讀 文章｜滑鼠用久了也會有「媽媽手」？姿勢不正成慢性肌腱炎最大殺手 影片｜你不胖，只是假胯寬！3分鐘改善久坐臃腫下半身！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.23

• 男性結紮手術大哉問！結紮手術會有後遺症？什麼時候可以提槍上陣？

  美醫誌編輯部報導     　摘要　 結紮後就不能一展雄風了嗎？相信對大多數男性朋友而言，結紮手術的後遺症是考慮是否決定結紮的關鍵因素，泌尿專科醫師羅詩修指出，結紮是將輸精管中斷，阻絕精蟲外出，並不會動到睪丸和血管，也因此不會影響男性荷爾蒙的產生與輸送。若是與女性結紮比較，男性結紮有三大優點，安全、簡單以及快速，因為局部麻醉，所以術前也無需禁食，恢復速度也較快，對於生活影響相對較小。但結紮後也並非能馬上提槍上陣，泌尿專科醫師陳偉傑表示，因為精蟲會有「庫存」，大約需要2個月的時間讓身體分解吸收，或是15次的射精清除，建議回診找醫師確認精液內是否仍有精蟲在活動，若經由顯微鏡發現還是有精蟲，就必須再進行一次結紮手術。     結紮目的斷精蟲，三層防護避黏回   只要突破麻醉階段的疼痛，其實結紮手術真的不難，陳偉傑醫師指出，結紮手術像是探囊取物，因為結紮的目的是要中斷精蟲的通道，而睪丸製造精蟲會經由輸精管傳送，因此必須先經由觸診找到陰囊的位置，再評估是否容易找到輸精管。羅詩修醫師進一步解釋手術執行過程，先將輸精管切開一個洞，將輸精管拉出來剪斷、反折，再予以封口，以三層防護的方式，避免輸精管再自行接通黏合。           曾有研究發現，如果只是單純將輸精管剪斷，有很高的機率在日後會重新接回，陳偉傑醫師表示，這也是人體奧妙之處，因此光是剪斷不夠，必須要綁起來，再加上封口，讓被斷開的輸精管兩頭離得越遠越好。     男女結紮比一比，男性結紮快又準   和女性結紮相比，男性結紮手術過程較為簡單迅速，手術時間約15～30分鐘，術前局部麻醉即可，傷口僅在皮下，也因為傷口小，術後恢復期也較短，能夠立即恢復正常生活，手術費用大約在7千～1萬元。而女性結紮手術時間約1～2小時，會在腹部有大約1公分的傷口，手術還會進入腹腔，因此需要全身麻醉，手術費用大約在1～2萬元左右。相較於男性結紮手術，女性除了術後恢復期較長外，想要恢復生育功能，也很難進行接回，因此較無反悔空間。   陳偉傑醫師指出，男性朋友對結紮手術，心裡都有個大魔王，擔心一開始打麻醉針的時候會感到異常疼痛，但其實羅詩修醫師形容麻醉針打在陰囊時，只會有脹脹的不舒服感，民眾無須過度擔心。   而在結紮前，醫師也會評估是否適合進行結紮手術，首先要確認患者是否已婚，因為同意書上必須由配偶簽名同意。當然個人意願相對重要，陳偉傑醫師就透露很多男性非自願來結紮，是被配偶帶來，主要是為了免去日後避孕的煩惱。     術後別急著上陣，確認無蟲再開機   相信許多人都很關心，結紮後何時能重新「開機」？即使結紮手術的傷口小，還是需要時間復原以避免傷口感染，因為在性行為的過程中，會造成陰囊碰撞，也會有分泌物導致感染的風險增加，建議約一星期後，待傷口密合，即可開始性行為。不過要注意的是，結紮手術後並非立即不需避孕，陳偉傑醫師表示，因為精蟲有庫存，大約需要2個月的時間讓身體分解吸收，或是15次的射精清除，建議遵照醫囑指示「清槍」，並回診確認精液內是否仍有精蟲在活動，若經由顯微鏡發現還是有精蟲，就必須再進行一次結紮手術。     結紮不會誤雄風，大鵰仍有用武之地   對於結紮，很多男性心裡壓力不小，讓他們最擔心的莫過於能否一展雄風，尤其是否會影響性高潮。針對這點陳偉傑醫師重申，結紮是影響精蟲的通道，不會影響神經及其他反射動作，所以還是會有高潮，儲精囊、前列腺液還是會分泌，也還是會有精液的，畢竟精蟲只是占精液的一小部份，醫師形容，就像喝雙Q手搖飲，只少了其中一Q，簡言之就是「少了一味」罷了。羅詩修醫師補充，結紮前後因為少了精蟲，所以精液味道多少會有差別，也會有人覺得精液變稀，量也變少，但影響並不大，重要的是精蟲沒了，才能放心享受魚水之歡。   不過結紮後也有人後悔，或是有生育需求，想把輸精管重新接回，這種情況並不少見，僅需透過手術接回即可，但由於輸精管很細，管徑只比頭髮粗一些，因此必須透過顯微鏡來進行通道對接的縫合。羅詩修醫師指出，單邊輸精管就需耗費1個小時以上，總費用約莫3～4萬元，還有極少數男性紮了再接，接了再紮，在費用上也是一筆不小的支出，因此建議民眾結紮前還是慎重考慮，別讓自己的輸精管和荷包經歷如此的反覆折磨。     諮詢醫師：陳偉傑醫師    現職： 臺北醫學大學附設醫院 泌尿科醫師 學經歷： 長庚大學醫學士 宜蘭羅東博愛醫院外科住院醫師 臺北醫學大學附設醫院泌尿科總住院醫師 臺北醫學大學附設醫院泌尿科住院醫師       諮詢醫師：羅詩修醫師    現職： 臺北醫學大學附設醫院 泌尿科醫師 學經歷： 臺北醫學大學醫學士 臺北醫學大學附設醫院泌尿科總住院醫師 臺北醫學大學附設醫院泌尿科住院醫師         延伸閱讀 文章｜男女自慰不害羞，高潮自己來，健康性福非難事 影片｜快進快出「包皮槍」！新式包皮手術 30秒讓包莖小弟弟重見天日   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.01

• 擁有「一字鮑」妹妹才是最美？「私密處美學3要素」形狀、氣味、鬆弛度才是性福關鍵

  美醫誌編輯部報導     　摘要　 隨著時代進步女性意識抬頭，性不性福女人也能自己作主。私密處稱為女性的第二張臉，私密處的外觀及緊實、濕潤度，不僅影響女性自信心，也與兩性生活密不可分。擁有美麗且內外兼具的私密處，為現代女性打造全新的親密關係，開拓自主的性福視野。     現代私密處美學，美麗外觀、內在緊緻，自信性福   追求私密處的美麗，已是現代女性的趨勢潮流，不僅為了親密伴侶的性福，而是為了提升自信，同時更能享受性愛的過程。從年輕的愛美女性、產後媽媽及熟齡婦女，不分年齡大小，都在關注私密處保養的問題。   現今醫學技術能有效改善私密處外觀美化及內部功能提升，以客製化的療程設計，打造量身定做的私密處美學。私密處雖是隱而不顯，但就如女性喜愛性感美麗內衣的心態，女性對於私密處的外觀重視日益提升，除了自我意識的趨使，也受到媒體渲染及情色片的影響，私密處外觀療程包含除毛（全除毛、小三角及倒三角的造型）、小陰唇、外陰部的手術，以及目前流行的一字鮑（straight line）都是大眾的喜愛。     私密處鬆弛恐有漏尿危機，選擇適合的療程才能收穫絕佳效果   整形外科專科醫師賴雅薇指出，私密處陰道體感包含緊緻度、濕潤度、敏感度及伴侶的包覆度感受，都與親密伴侶的感情關係息息相關，良好的情感及性愛交流，才能擁有完美的情感關係。除此之外，私密處緊實度同時也會影響生理功能，尤其是生產過後的媽媽，懷孕過程中體重的改變、年紀的增長造成雌性賀爾蒙下降，因而影響陰道壁變薄造成陰道鬆弛，甚至會出現漏尿問題，尤其在搬重物、抱Baby、跑步、打噴嚏時最容易發生。   醫學上改善陰道緊實度及濕潤度的療程，包含G緊雷射、美白雷射、電波、填充物注射及全層縫合手術等。女性若因筋肉、筋膜鬆弛而導致私密處鬆弛，建議採全層縫合手術，效果會更好。但需注意的是縫合手術不適用於所有人，有些未曾生產的女性，陰道並非因緊實度不佳而是濕潤度不足，影響性行為的滿意度，需由專業醫師進行術前評估。除了陰道緊實手術，另外像是玻尿酸、自體脂肪及PLT生長因子注射都能夠刺激陰道膠原增生，增厚陰道壁、強化陰道濕潤度的方法之一。           私密處縫合與產後縫合方式大不同，莫再怪責婦產科醫生   懷孕的媽媽常會誤以為生產手術時的縫合手術就能達到私密處緊實的效果，這是錯誤的觀念。懷孕過程中嬰兒的重量會造成腹壓增加而導致骨盆腔肌肉韌帶受到影響，不論是經產道或是剖腹的生產過程，私密處都會產生鬆弛的狀況。醫師進行自然產私密處縫合會以寶寶的順產及媽媽的傷口修復為主要考量，所以縫合位置是靠近陰道洞口及會陰剪開的部位，無法與私密處緊實手術相比。私密處緊實手術則是專門的全層縫合手術，會在陰道洞口往內8至15公分進行層層的縫合，達到緊實的效果。     如何自我檢視私密處是否緊實呢？   ●主觀檢視：以自我及伴侶感受度作為準則，包含外觀檢視、性愛過程中陰道口及陰道內包覆程度，及性愛過程的滿足度。   ●客觀檢視：以指寬作為衡量標準，一般正常陰道口為一指半至二指頭的寬度，但多產婦女及體重經歴很大變化的婦女，大部份陰道寬度會大於正常女性的寬度，其包覆度小、陰道壁薄，造成緊實度不足問題。   除了主觀及客觀的檢視之餘，女性在性行為過程中，私密處若發出排（漏）氣的聲音，其中一個原因可能也是由於私密處緊實度或包覆度不佳所造成的。若是覺得私密處不夠緊實，建議還是要找專業醫師諮詢，才能找出真正的問題得到最正確的治療方法。     根據每個人的形態需求，由專業醫師提供客製化的設計療程   賴雅薇醫師指出要避免私密處鬆弛的方法，女性可進行居家凱格爾運動、骨盆肌訓練及陰道球輔具，強化肌力的收縮能力，並隨時注意私密處清潔，減少異味及感染的發生。在進行私密處療程前，請務必接受專業醫師評估，醫師將依據患者的形態需求提供客製化的設計療程，以確保安全且完美的醫療品質，讓患者追求更好的幸福生活。     諮詢醫師：賴雅薇醫師    現職： 高雄市立大同醫院整形外科 主治醫師 學經歷： 台北醫學大學醫學士 高雄醫學大學附設醫院整形外科 總醫師 高雄醫學大學附設醫院整形外科主治醫師 高雄市立大同醫院整形外科主治醫師     延伸閱讀 影片｜愛愛時聽到漏氣聲好尷尬！關乎性福的－女人的第二張臉  影片｜如何擁有「引人入勝」的私密處？六旬人妻也為愛瘋狂！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.12.25

• 偏頭痛患者有福了！施打「肉毒桿菌素」健保給付可省3萬

  美醫誌編輯部報導     　摘要　 你有偏頭痛困擾嗎？根據調查顯示，女性有偏頭痛的比例大於男性的3倍。以往治療偏頭痛，你是不是很常服用止痛藥來舒緩呢？透過施打肉毒桿菌，可以降低慢性偏頭痛患者的頭痛頻率與嚴重程度。今年（109年）初，健保局公布有條件給付肉毒桿菌治療偏頭痛，對於有偏頭痛症狀的患者來說不僅可以有改善，還能減輕近3萬元的負擔，相信也是一項不錯的治療選擇。     女性有偏頭痛機率高     偏頭痛主要來自三叉神經敏感化及腦血管的神經發炎，與腦內傳導物質「CGRP」（抑鈣素基因-系胜肽）分泌過多有關，多源於遺傳和賀爾蒙改變，日常作息不正常、氣溫變化等等，都可能造成偏頭痛發作。偏頭痛是一種非常劇烈、反覆發作的頭痛症狀，有時在頭部單側，有時是兩側，博動性、抽動性的疼痛，嚴重患者可能有躁動不安、腹瀉、便秘，另外頭痛時還會伴隨噁心嘔吐。根據調查顯示，台灣約有200萬人深受偏頭痛困擾，其中女性患者多受雌激素等賀爾蒙影響，偏頭痛的比例更是高於男性的3倍，讓人不能輕忽偏頭痛的嚴重性。     偏頭痛症狀檢視     ＞ 偏頭痛 1.反覆發生頭痛，每次持續4至72小時 2.單側或雙側疼痛 3.搏動性 4.頭痛程度達中或重度（疼痛指數7～10） 5.日常活動會加劇頭痛 6.常伴隨噁心或畏光、怕吵   ＞ 慢性偏頭痛 頭痛持續3個月以上、每月15天以上、每天4小時以上，且15天中有8天被診斷為偏頭痛     偏頭痛治療方式     目前改善偏頭痛的方法，有口服預防用藥和注射預防用藥，口服預防用藥一般需要服用3～4週，而透過施打肉毒桿菌素，於頭部前額、枕葉、兩側、肩頸等31處治療點，每3～4個月施打一次，可降低慢性偏頭痛患者的頭痛頻率與嚴重程度。肉毒桿菌素注射治療慢性偏頭痛有通過台灣衛生主管機關核可使用，安全性高，可降低5成以上的頭痛。在過去施打肉毒桿菌素治療偏頭痛約2萬～4萬元不等，但在今年（109）初，健保局發出公告，健保可以有條件給付肉毒桿菌素治療慢性偏頭痛，患者須經醫師診斷為慢性偏頭痛患者，並使用過3種以上預防性藥物仍無效，即可申請3個月健保給付一次注射治療，減輕過去自費注射近3萬元的負擔。     現代人生活壓力大，作息不正常，睡眠品質不佳的情況下，就容易引發頭痛，不論是在健康或是日常生活都會受到影響。偏頭痛的誘發因子很多重，除了服用口服藥物及注射用藥去治療預防之外，調整日常作息，少喝紅酒、巧克力、咖啡因、或是少吃起司、牛奶等含有酪胺酸成分的食物，都能避免過度刺激神經末梢造成肌肉緊張，就可以預防偏頭痛情形發生。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.08.21

• 「婦克漏雷射」無痛尿道探頭技術，改善女性漏尿超有感！

  美醫誌編輯部報導     　摘要　 近年女性意識抬頭，私密處保養已不再是難以啟齒的事。女性普遍或多或少都會有些許的婦科問題，如私密處搔癢、感染、漏尿、鬆弛等等，不但會造成自我的身心不適，甚至還會影響到與伴侶間的感情。「婦克漏雷射」改善輕中度漏尿狀況的成效已受到病患肯定，除了大家熟知的陰道探頭治療，新式的「尿道探頭技術」，更直接改善尿道括約肌閉鎖不全所導致的漏尿問題。本期的美醫新視界，將帶您了解這項新的技術，如何不動刀改善應力性尿失禁所帶來的困擾。     漏尿好困擾？想要改善，你需要先了解漏尿原因！ 隨著年齡的增長，膠原蛋白的逐漸流失造成陰道黏膜老化，女性生產前後賀爾蒙變化、私密處的彈性、濕潤度、酸鹼值也受到影響。調查顯示，在台灣約有60%的成年女性受到程度不一的漏尿問題所困擾，原因包括年紀增長、生產造成的骨盆底受損以及長期負重工作，導致骨盆底肌肉及韌帶支持力降低，進而引起應力性尿失禁。傳統上，可藉由補充賀爾蒙、行為治療（如凱格爾運動）、骨盆底肌肉電刺激、電磁椅治療、手術治療（如陰道懸吊術）達到改善。而陰道雷射尿失禁治療，無恢復期無痛的特性，則為近年來頗受歡迎的治療選項。   婦產科專科醫師蔡旭坤表示，上面提到的各種方法雖然有不錯的效果，但對於起因於『尿道內括約肌閉鎖不全』所引起的第三型應力性尿失禁，效果卻會打折扣。針對這類的患者，使用尿道中段懸吊術有效卻會有傷口復原及疤痕問題。目前，婦克漏雷射針對尿道內括約肌閉鎖不全引發的漏尿狀況，推出尿道探頭技術，提供因為害怕手術而遲遲不敢接受治療的女性朋友另一項選擇。       新一代尿道探頭技術 療程時間僅需10分鐘 「婦克漏雷射」推出新一代的尿道內探頭，主要在治療尿道內括約肌閉鎖不全所造成的尿失禁，不同於過去的陰道內治療，改由從尿道進入，並使用雷射光熱能刺激尿道括約肌組織、刺激膠原蛋白的增生與重組，增強尿道括約肌的彈性，改善括約肌閉鎖不全的問題。   婦克漏尿道探頭治療流程   ● 療程前： 在尿道做局部麻醉，測量尿道長度同時導尿。   ● 療程中： 探頭進入尿道底部，再慢慢後退施打回到尿道口，分成3～4點的階段去施打，療程大約5～10分鐘。   ● 療程後： 給予口服止痛藥，可以正常如廁、正常生活，唯術後10～14天避免進行性行為。     一般民眾大多對於尿道治療較有恐懼感，婦克漏雷射的尿道內探頭技術在療程前後都會給予止痛藥劑，大幅降低療程前後不適與疼痛感，且由於治療時是由自然孔洞（尿道口）進入，不會增加手術切口，因此無需恢復期，也不影響日常作息。 蔡旭坤醫師解釋，該療程需進行三次治療，每次療程間隔時間為一個月，每年可定期回診保養。臨床上搭配陰道與尿道探頭雷射治療的患者，約有九成以上在療程後有明顯的改善。蔡旭坤醫師提到，多數的私密處療程會在冷冰冰的手術室進行，致使患者的心情更加緊張、不安，為紓緩病患的心理壓力，特別在診所內設立專屬的女性私密處診療室，有別於一般給人冷冰冰的感受，溫馨、舒適的診間，更能讓患者放下尷尬、緊張的心情去接受治療。     產後媽媽多有漏尿困擾 尋求專業醫師治療才是解決漏尿的根本 產後婦女約七成有漏尿情形，其中約有一到兩成有漏尿狀況而不自知，更未尋求治療，陰道長期處在潮濕的環境內，甚至引起私密處反覆發炎感染，因此尋求正確治療才是解決問題的第一步。尿道治療的操作手法或診斷都較陰道內治療來得複雜，為保障病患求診時的安全，目前僅有具婦產科及泌尿科專科醫師資格才可施作婦克漏雷射尿道治療，建議民眾在求診前務必確認醫師的專科資格。 為避免加速尿失禁的發生，蔡旭坤醫師也建議女性朋友避免久站、久蹲，儘量避免提重物及長時間抱小孩，若漏尿情況較為嚴重，除了使用健保給付的療程之外，也可以透過新式的尿道探頭技術，改善令人困擾的漏尿問題。不過，醫師也提醒，造成女性漏尿的因素眾多，私密處雷射療程並不能解決所有的問題，建議民眾在接受治療前可以自我檢測漏尿的原因，並尋求專業醫師問診，才能針對個人的狀況找到最適切、最有效的治療方式。       諮詢醫師：蔡旭坤醫師    現職： 耀媄時尚診所 執行長 學經歷： 中山醫學大學附設醫學中心婦產部主治醫師 埔里基督教醫院婦產科主任   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.08.09

• 【父親節特輯】老人味恐與糖尿病、內臟健康有關！別輕忽身體異味的警訊

  美醫誌編輯部報導   　摘要　 你可知道每個男人都會有股男人味嗎？但隨著年紀的增長，賀爾蒙的改變，男人味會變成老人味，此時所散發出的氣味可是會讓人退避三舍、敬而遠之的。根據日本的研究調查，老人味主要會發生在四十歲以上的男性，使用任何香氛都無法抑制它，這也就表示老人味是無法解決的嗎？別擔心，先讓專業醫師告訴你什麼是「老人味」，提早預防才能避免老了之後，難聞氣味找上你喔！ 隨著年紀的增長，人體新陳代謝變慢、活動力差，導致排汗功能減弱，汗量一變少，清潔的次數也就隨之遞減，肌膚角質及代謝物的融合，衣物未更換封閉皮膚毛孔造成肌膚悶熱的環境下所形成的氣味，就是所謂的老人味，普遍都會發生在六十歲以上。另外，由於年齡增加，體味加重也出現了「加齡臭」的說法。   Q1：老人味男女都會有嗎？ 普遍男性比女性多，由於女性較注重清潔，所以大部分男性的比例都會偏高。另外，許多老人家都會有慢性病的問題，例如：糖尿病、肝腎不全等問題，吃了藥物之後，也會分泌出一些味道。   Q2：老人味會分布在哪些部位？ 通常都在一些密閉的位置居多，像是：腋下、胯下、頭皮。由於老人家頭皮分泌的油脂較多，清潔沒做好就會產生像是油垢那樣的味道。     Q3：老人味與狐臭的差異是？ 狐臭和遺傳、賀爾蒙較有關，是從大汗腺（頂漿腺）所分泌出來的味道，普遍會在腋下、乳房、會陰部、頭皮分泌出來，味道較刺激、不好聞。不同之處在於，狐臭是年輕時就會有的味道，加齡臭則是年紀大才會產生的味道。   Q4：老人味可以消除嗎？ 老人味主要和個人的清潔、代謝、保養較有關，使用肉毒桿菌、雷射等療程皆無法達到很好的效果，建議民眾飲食吃得清淡些、多喝水，適時為肌膚去角質，讓皮膚達到乾淨的程度，可以減輕加齡臭，有些人甚至可以獲得一定的改善，也不會再有難聞異味。   Q5：用香水、除臭劑抑止可以嗎？ 由於老人味本身是因為細菌分解、代謝所產生出的味道，若再使用其它的味道去掩蓋，多重味道融合之下反而會產生更複雜的氣味，建議還是做好清潔最重要喔。 皮膚科醫師趙昭明表示，年紀大了，作息、飲食、清潔的影響都會使人體產生一些氣味，旁人也不要用言語及動作去排斥讓老人感到尷尬，可以從旁協助清潔，吃清淡飲食，多喝水都可以讓老人味有適當的改善喔！     諮詢醫師：趙昭明醫師    現職： 趙昭明皮膚科診所 院長 學經歷： 中華美容暨健髮教育學會理事長 妍諾生化科技有限公司（化妝品工廠）總經理 前三軍總醫院皮膚科部主任 三軍總醫院醫學美容中心副主任   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.07.17

• 【父親節特輯】地中海禿頭是男性專利？從毛囊基因認識你的禿頭原因

  文/美醫誌編輯部 報導   地中海禿頭是男性專利？從毛囊基因認識你的禿頭原因 你知道雄性荷爾蒙過多不一定會增加毛髮量，反而造成你的禿頭危機嗎？多數的禿頭原因都跟遺傳有關係，但為什麼大部分女性不像男性容易出現雄性禿、地中海的明顯掉髮呢？本集美醫動知識帶您了解毛囊的化學作用是如何影響你的三千煩惱絲！     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.07.05

• 我的陰唇形狀正常嗎？7分鐘詳解陰唇大小事

  文/美醫誌編輯部 報導   我的陰唇形狀正常嗎？7分鐘詳解陰唇大小事 你知道大小陰唇怎麼分嗎？小陰唇才會有過長問題？陰唇過長是因為小時候一直去拉？別再被不正確的知識誤導啦！專業醫師除了告訴你最正確的陰唇過長問題之外，還要教你解決陰唇過長的辦法！你，也有陰唇過長的問題嗎？坐下來一起聽聽醫師怎麼說吧！     諮詢醫師：蕭奕君醫師    現職： 台北新聖整形外科診所院長 學經歷： 台大醫學系畢 台大醫院整形外科總醫師 基隆市立醫院美容外科主治醫師 晶華整形外科診所院長     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.06.18

• 女性陰唇大哉問！這些私密處困擾你不可不知！

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔   自己的妹妹自己最懂？錯！女性私密處只有醫師最知道！妹妹有問題，千萬不能自找偏方、網路爬文，自己隨便解決啊！美醫誌特別蒐羅了鄉民們常常詢問的問題，就讓醫師告訴你怎樣才是正確的私密處知識！ Q1：懷孕時、生產後可以做陰唇手術嗎？ A： 這真的是很多人會問的問題，其實當女性懷孕期間私密處的組織會變得和原來不太一樣，建議等生產完大概3～6個月後，下體腫脹感消退，血流情況也減少，私密處完全修復後再來做改善會比較適合。 Q2：男性有包皮，那女性也會有包皮的問題嗎？ A： 當然有！女性陰蒂外覆蓋著的部分，就稱為陰蒂包皮。就臨床上而言，8～9成的陰蒂都是被陰蒂包皮給覆蓋住的，鮮少有人是陰蒂外露的情形。 Q3：那也會有包皮過長的問題囉？ A： 是有的，只是這種情況較少。有陰蒂包皮過長的患者，可以進行「脫蓋手術」，就是把陰蒂外層掀開，從陰蒂上層的位置去做，嚴重陰蒂包皮覆蓋的患者。一般情況下只要將手稍微掀開外層，陰蒂就會露出來。通常不太建議直接在陰蒂包皮上手術，手術後疤痕纖維化的過程會刺激到陰蒂，容易會有不適感。 Q4：陰唇太長，也可以順便改善陰蒂包皮問題嗎？ A： 比較常碰到的會是陰唇過長的問題，很少會是陰蒂包皮本身過長的問題。當陰蒂外層的皮膚延伸到陰蒂上方時，就是陰蒂包皮過長，俗稱叫做陰蒂附皮過長，是可以透過修剪來做到改善的。 Q5：女性成長到了哪個階段才會發生陰唇過長的問題呢？ A： 女性在嬰幼童時期都不會有這個問題，但是經過青春期賀爾蒙的作用下，依據個人體質不同，有些人的陰唇就會開始慢慢變長，會出現一側正常、一側比較多的不對稱樣，往往都會在女性20幾歲時才會發現有這樣的困擾。 Q6：小時候亂拉，陰唇會變長？ A： 這完全錯誤！陰唇會變長跟摩擦和刺激的關連不大，主要還是賀爾蒙影響較大。 Q7：陰唇手術可以一起解決妹妹黯沉問題，但切除後怎麼還會變黑呢？ A： 做完手術後，大陰唇可以將小陰唇覆蓋住，或是呈現大小陰唇齊平的狀態，但小陰唇並不會因此減少接觸到內褲及摩擦，黯沉的情形還是會有的。 Q8：那大陰唇可以保護小陰唇囉？ A： 大陰唇就是兩片可有可無的皮膚皺壁，覆蓋小陰唇、陰道口及尿道外口，不讓外界有害物入侵，可以說大陰唇就是妹妹的守門員，保護著女性私密處。 Q9：年紀增長，大陰唇就會跟著萎縮嗎？ A： 當年紀變大、急速減重導致脂肪流失比較嚴重的情況時，就容易讓大陰唇變薄，變皺，甚至會有直線皺紋出現。通常可以藉由修皮來及注射填充物來改善，但通常效果較不好，會需要一直補打。 Q10：做了小陰唇手術，也可以改善私密感染問題嗎？ A： 小陰唇手術能改變的就是外觀，與陰道發炎並沒有直接的關係，陰道發炎還是和本身體質、陰道酸鹼值以及清潔較有相關。 Q11：聽聞AV女優就是做過手術，陰唇看起來才那麼完美、漂亮。一般人是否不會有那樣完美的形狀呢？ A： 並不是喔！有些女生天生的陰唇形狀就是兩邊對稱且寬度又在標準範圍裡，比較不可能達到的就是顏色，陰唇顏色不會天生就很粉嫩喔！   美醫誌小教室   女性陰唇的狀況大多跟本身體質較有關，青春期發育過後就都會是固定的形狀。因此不管陰唇外觀呈現怎麼樣的狀態，女性們都不用因此感到自卑，現在的醫學都很發達，手術都可以簡單解決，並達到良好的改善。然而在陰唇及陰蒂的私密處清潔上，並不需要特別去撥開、拉扯，做一些額外清潔的動作，有時過度的清潔，反而會讓私密處組織出現角質外的現象，這樣也不會是最好的結果。 諮詢醫師：蕭奕君醫師    現職： 台北新聖整形外科診所院長 學經歷： 台大醫學系畢 台大醫院整形外科總醫師 基隆市立醫院美容外科主治醫師 晶華整形外科診所院長   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.06.10

• 陰道緊實手術後能恢復私密處彈性嗎？全面剖析各療程差異

  文/美醫誌編輯部 報導   陰道緊實手術後能恢復私密處彈性嗎？全面剖析各療程差異 提到陰道鬆弛，想必是所有產後婦女的難題，但侵入式治療和非侵入式治療可以如何選擇？哪些方法才可以真正做到改善？哪些方式又是不會痛的？效果最好的又是哪種呢？美女醫師親臨美醫誌，教你用這些方法就可以解決妹妹鬆弛問題！那就不要錯過本集，讓醫師全面剖析私密處療程差異，再去選擇最適合你的方法吧！     諮詢醫師：楊維真醫師    現職： 御美診所院長 學經歷： 台北醫學院醫學系畢業 台大醫院婦產科醫師 台北醫院婦產科主治醫師 中華民國婦產科專科醫師 國泰醫院住院醫師/總醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.06.07

• 懷孕生產後讓陰道鬆弛？！陰道痙攣過小讓嘿咻不舒服

  文/美醫誌編輯部 報導   懷孕生產後讓陰道鬆弛？！陰道痙攣過小讓嘿咻不舒服 你知道為什麼懷孕產後婦女最容易有陰道鬆弛問題嗎？不要以為妹妹鬆弛只有生過小孩才會有，流產也會是鬆弛的主因之一喔！想知道陰道失去彈力的原因有哪些嗎？可以用哪些方法改善呢？快來看看美女醫師的詳細說明，讓你輕鬆改善妹妹鬆弛問題，恢復彈力之餘，還能夠解決漏尿問題喔！     諮詢醫師：楊維真醫師    現職： 御美診所院長 學經歷： 台北醫學院醫學系畢業 台大醫院婦產科醫師 台北醫院婦產科主治醫師 中華民國婦產科專科醫師 國泰醫院住院醫師/總醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.06.04