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• 30、40歲也可能得白內障！高度近視族群注意，眼科醫師點名關鍵原因！

  白內障是眼睛中的水晶體混濁，導致光線無法順利穿透，造成視力模糊。許多人以為白內障是年長者才會有的問題，但隨著高度近視人口增加、3C產品使用時間拉長，也有越來越多年輕族群提早罹患白內障。這篇報導就要來帶大家了解，白內障年輕化的原因、常見症狀、好發族群與日常眼睛保養的方式，呼籲民眾及早檢查、正確治療，以避免延誤黃金處理時機哦！ 高度近視讓年輕人也罹患白內障？小心水晶體提早老化 過去白內障常被視為老化造成的疾病，但眼科醫師張芯瑜指出，近年門診中不乏30、40歲就罹患白內障的患者，高度近視是主要原因之一。正常情況下，水晶體是透明的，負責將光線聚焦到視網膜上，讓我們能看見東西。但高度近視會使眼軸拉長，眼球結構改變後，眼睛內部的代謝與營養供應可能受到影響，進而加速水晶體老化與混濁。 張芯瑜醫師也提醒，近視度數超過500度就是所謂的高度近視，罹患白內障的風險會比一般人高出約10倍，發病時間也可能提早10年以上，因此控制度數不要惡化，非常重要。 白內障是什麼？出現這些症狀是警訊！ 可以把眼睛想像成一台相機，水晶體就像鏡頭，當鏡頭蒙上一層霧，拍出的畫面自然不清楚。以雞蛋的蛋清來比喻，健康的水晶體就像新鮮雞蛋蛋清，清澈透明，但隨著年紀增長，或受到紫外線曝曬、疾病及藥物等因素影響，水晶體會像煮熟的蛋白一樣，逐漸混濁，光線難以順利穿透，視力也會隨之下降。 白內障的常見症狀包括： ‧  視線模糊，像隔著毛玻璃看東西 ‧  夜間看燈光容易出現眩光或光暈 ‧  看東西有疊影、複視現象 ‧  顏色變得偏黃、較不鮮明 ‧  視力持續下降，且休息後無法改善 值得注意的是，白內障通常不是突然發生，而是逐步惡化，因此若出現上述提到的症狀，應提高警覺，及早就醫檢查。 白內障vs眼睛疲勞，有什麼差異？ 白內障導致的視力模糊，常與眼睛疲勞或近視加深混淆，張芯瑜醫師說明，要區分兩者的差異，在於恢復時間。用眼過度的疲勞，只要透過休息、熱敷、適度點用眼藥水後，視力模糊的症狀通常可以緩解，但如果是白內障造成的視力下降，症狀往往會持續存在，不會因短暫休息而明顯改善。 另一個重要線索是眼睛度數惡化過快，有些患者會發現近視度數快速增加，明明剛換眼鏡不久，卻很快又看不清楚，甚至不管怎麼驗光、配鏡，都無法矯正到理想視力，這可能就代表水晶體已經混濁，因此單靠調整眼鏡度數已經無法解決問題。 這3種人要特別留意！白內障高風險族群 除了高度近視之外，張芯瑜醫師指出，還有這三類族群特別容易提早出現白內障。 1. 手機不離身的3C族群：手機、平板與電腦幾乎成為現代人生活必需品，但長時間近距離用眼，容易造成近視加深，進一步增加高度近視風險，也間接提高白內障發生機率。 2. 糖尿病患者：糖尿病患者若血糖控制不佳，水晶體長期泡在高糖濃度環境中，代謝功能可能變差，因此會加速水晶體老化，提早混濁。 3. 曾有眼睛外傷、長期服用類固醇的族群：眼睛受到撞擊、穿刺傷、化學性灼傷等傷害，或是長期使用類固醇，都可能讓水晶體提早老化。 白內障要等「熟了」再開刀嗎？拖太久手術恐變棘手 過去常有「白內障要等熟了才能開刀」的觀念，但現代治療已不再強調等待完全成熟。張芯瑜醫師提醒，白內障如果在眼睛裡放太久，會變得越來越硬，甚至像石頭一樣，反而會提升手術難度，術後視力恢復時間也會比較長。 可以從三個面向來評估是否適合手術： 第一，視力是否已下降到約0.6或0.5以下。 第二，眼科醫師在顯微鏡檢查下，確認白內障已有明顯混濁，影響視力。 第三，白內障已影響工作與生活，例如閱讀困難、夜間開車眩光、工作需要精細視力卻無法勝任等。 只要符合這些狀況，就可以與眼科醫師討論下一步的治療規劃。 白內障的手術方式，人工水晶體怎麼選？ 目前主流白內障手術方式為微創超音波乳化手術。手術通常採局部麻醉，過程約15到20分鐘，醫師會透過超音波探頭，將混濁水晶體震碎、乳化並吸出，最後放入人工水晶體。 張芯瑜醫師進一步補充，近年也有飛秒雷射等新科技，可協助完成手術前置步驟，降低超音波能量使用需求，有助於減少角膜水腫，術後視覺恢復也會比較快。不過是否需要飛秒雷射，仍需依白內障硬度、角膜狀況、眼部條件與患者需求，由專業眼科醫師評估。 而置入的人工水晶體，功能是取代原本混濁的水晶體，就像幫相機裝上一個全新的鏡頭，目的在於讓光線重新聚焦，恢復清晰視覺。隨著科技進步，人工水晶體選擇越來越多，不只可改善白內障造成的混濁，也可能一併處理近視、散光、老花等屈光問題。 不同功能各有優缺點，沒有絕對最好的選擇，而是要依照個人生活型態與用眼需求決定。 預防白內障有方法，日常保養4招不可少 日常保養方面，核心原則是降低水晶體老化的速度，張芯瑜醫師建議以下4大重點： 1. 防曬：戶外紫外線強時，可配戴符合CNS標章的墨鏡阻擋UVA與UVB，鏡片選擇深黑色、深灰色、咖啡色為佳，也可以搭配寬帽沿的帽子遮光。 2. 適時休息：近距離閱讀或使用手機、平板、電腦時，建議每30分鐘休息5分鐘，讓眼睛肌肉放鬆，使水晶體恢復彈性。 3. 均衡飲食：攝取深綠色蔬菜與蔬果，能補充維生素C、E等抗氧化的營養素，有助於防止水晶體提早氧化。 4. 定期眼科檢查：尤其高度近視族群，應每年接受散瞳檢查，這不僅能確認水晶體是否提早混濁，也能檢查後方視網膜是否有病變。 白內障雖然常見，但不一定只發生在高齡族群，若出現視線模糊、夜間眩光、怕光、顏色變暗淡、度數快速變化，都應儘早到眼科檢查，尤其是高度近視、糖尿病、曾有眼外傷、長期使用類固醇藥物者，更要定期追蹤。 白內障並非高齡者的專利，尤其高度近視族群更應提高警覺。若發現視力持續模糊、度數快速變化或夜間眩光等情況，應及早就醫檢查，把握治療時機，才能維持良好的視力與生活品質。   諮詢醫師：張芯瑜醫師 學經歷： 中華民國眼科醫學會年會講師 台灣白內障及屈光手術醫學會年會講師 德國蔡司原廠認認證醫師 中國醫藥大學附設醫醫院臺北分院兼任主治 前馬偕紀念醫院眼科主治 前新店耕莘醫院眼科主治 林口長庚醫醫院角膜與視網膜次專科代訓 臨床技能測驗OSCE考官 馬偕紀念醫院科總醫師 馬偕紀念醫院眼科住院醫師

  2026.07.07

• 30歲會得白內障？近視500度就要注意！白內障4症狀，一定要手術嗎？

  影音/美醫誌編輯部報導 白內障並不是高齡族群的專利，近年眼科門診發現，許多30、40歲的族群，都因為長時間使用3C或長期處於高壓環境中，提早出現早發性白內障的跡象。儘管白內障不像青光眼那樣具急迫性，也不如黃斑部病變會瞬間奪走視力，但它的可怕之處在於「悄悄模糊你的世界」，且許多人把它誤以為只是近視度數加深或眼睛疲勞，經常一拖再拖，直到嚴重影響生活才求醫。這次《名醫問診室》將帶大家破解「白內障的迷思」，別再以為視力模糊只是眼睛累了，這可能是身體給你的警訊哦！ 各節重點： 00:00 精彩片段 00:27 白內障年輕化的原因？ 01:05 白內障到底是什麼？ 01:35 白內障的症狀 01:58 如何區分白內障？ 02:25 白內障好發族群 03:03 什麼時候要做白內障手術？ 03:34 白內障該怎麼治療？ 04:38 什麼是人工水晶體？ 04:49 如何避免白內障？ 諮詢醫師：張芯瑜醫師 學經歷： 中華民國眼科醫學會年會講師 台灣白內障及屈光手術醫學會年會講師 德國蔡司原廠認認證醫師 中國醫藥大學附設醫醫院臺北分院兼任主治 前馬偕紀念醫院眼科主治 前新店耕莘醫院眼科主治 林口長庚醫醫院角膜與視網膜次專科代訓 臨床技能測驗OSCE考官 馬偕紀念醫院科總醫師 馬偕紀念醫院眼科住院醫師 *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2026.02.23

• 醫材上限新制能保民眾權益？醫：台灣醫療水準恐不進反退

  美醫誌編輯部報導     　摘要　 原訂於今（2020）年8月上路的八大類、352項醫材新政策，在6月公布政策之後引發醫界反彈導致政策喊停，衛福部長陳時中也宣布「政策無限期暫緩」。然而，就在8月底健保署正式發出公告，宣布醫材價格上限新制度將於9月1日起實施，公告發出僅僅一天即上路，令醫界措手不及，紛表不滿。究竟不被醫界所認同的這項醫材收費上限政策，會為台灣醫療帶來什麼影響？是能夠改善醫療品質，抑或是讓品質下降呢？就和美醫誌一起來了解「自費差額醫材新制」吧！     醫界抱怨連連 到底何謂「醫材收費極端值」？   衛福部健保署在 6月8日初步公告8大類醫材的「自費差額醫材價格上限」，因引發反彈而暫緩。經過近2個月的討論後，原本的8大類醫材，除了「冠狀動脈塗藥支架」外，包括人工水晶體、特殊功能人工心律調節器、複雜性心臟部整脈消融導管、特殊材質生物組織心臟瓣膜、淺股動脈狹窄塗藥裝置、特殊材質人工髖關節、調控式腦室腹腔引流系統等7大類醫材，都將改以「功能分類之醫院收費價格極端值」進行管理，並於9月1日起開始實施。也就是說，健保署原先喊卡的「自費差額醫材價格上限」舊制，改為先處理收費超過「極端值」的醫療院所。消息一出，再度引發醫界反彈，很多基層醫師抱怨不知道極端值到底訂在哪裡？           健保署署長李伯璋表示，「自費差額醫材價格上限」一開始用採購價的上限去設定天花板，引起醫療院所的反彈，是因為太多品項的價格被壓下來。後來讓醫界自行研議功能分類、並根據不同類別的價格去討論，讓醫界自己決定該收多少錢，取得大家認為可行的百份位為極端值。     那麼，「極端值」是如何討論訂定？健保署表示價格範圍合理性屬醫學專業領域，新的「極端值價格」係由醫界達成共識後提出，健保署也尊重其專業。「極端值」一線拉出後，粗估約有20%醫材收費超標。健保署也發函要求收費超標的醫療院所於9月底前降價或說明收費較高的理由，若發現院所刻意買低賣高，再評估是否以相關法條處置。     人工水晶體價格超極端 眼科醫師這樣說   李文浩醫師表示以「健保部分給付、民眾負擔差額」的人工水晶體為例，依據不同功能有8種等級的極端值（如下表），各醫療院所向民眾收取健保給付以外的自費差額，不得超過該功能所屬等級的極端值。目前醫療院所向民眾收費範圍在1萬多元至12萬元不等。在舊制當中，健保署將人工水晶體分6類，向民眾收費的上限在2萬多元至7萬多元不等；而在新制中，學會將人工水晶體分為8類，各自的「極端值」在3萬多元至11萬元不等，舉例而言，三焦點、非球面、散光（含黃片）的品項，學會認為向民眾收費超過11萬元就不合理。     人工水晶體細項分類差額極端值   品項 新制上限 舊制上限 單焦點、非球面（含黃片）水晶體 新制上限30,856元 舊制上限24,525元 單焦點、非球面、散光（含黃片）水晶體 新制上限45,000元 舊制上限38,160元 多焦點、二焦點、非球面（含黃片）水晶體 新制上限60,000元 舊制上限54,067元 多焦點、二焦點、非球面、散光（含黃片）水晶體 新制上限60,000元 舊制上限54,067元 多焦點、延伸焦距、非球面（含黃片） 新制上限75,000元 舊制上限 多焦點、延伸焦距、非球面、散光（含黃片） 新制上限98,000元 舊制上限 多焦點、三焦點、非球面（含黃片）水晶體 新制上限85,000元 舊制上限68,838元 多焦點、三焦點、非球面、散光（含黃片）水晶體 新制上限110,000元 舊制上限75,883元     相較於其他6大類差額醫材分類（7大類醫材項目請見文章上方配圖），人工水晶體相對單純，功能分類較少，現行分類可能還是不夠細緻，會把成本不同的人工水晶體劃到同一類，比如一體成型的與組合成型的人工水晶體，前者比較不容易感染，成本也比較高，自費差額極端值就應有所區別。     李文浩醫師表示醫材上限新制若像藥價調查一樣每天調整，年年重訂極端值，恐怕價格較高的新式醫材會退出，廠商研發新式醫材動力會受阻，有朝一日真的會有劣幣逐良幣的後果。健保署應尊重醫學會的意見，秉持專業管理及醫學倫理，以追求醫療執業環境與病人權益的平衡為目標。民眾生病的時候沒有很充裕的時間和資訊去做選擇，制度上應該要確實保障民眾的權益。     美容醫學是否會有影響？皮膚科有另外的看法   台北醫學大學皮膚科副教授蔡仁雨表示衛福部實施這項新制本意是希望可以藉由設立醫材上限去減輕民眾負擔，但政策一出，醫界反而擔心醫材上限制度的設立，會讓預算夠的民眾無法使用到品質較好的醫材，轉而使用價格較低的醫材，醫材選擇受限、品質下降，台灣醫療水平也會跟著倒退。就美容醫學市場而言，美容醫學手術目前都是全自費的，不使用健保給付，衛生局為避免哄抬價格的問題，都有制定美容手術治療項目的價格供民眾參考，美容醫學相關認證也都有設立價格透明化的規定，藉由醫療費用透明化，也能避免醫材出現價格高低不一的情形。     目前，民眾做醫美基本上還是會選擇信任的醫生去進行療程，療程費用反而是其次考慮的問題。醫材上限制度雖與醫美較無關係，但在將來細胞治療開放，費用較高的情況下，或許對於醫美市場才會有所影響，民眾暫且不需過於擔心。     新制上路真能減輕民眾負擔？還是會讓台灣醫療品質倒退呢？   健保署這次所公布的制度顯然與醫界溝通不足，程序正義有瑕疵，許多品質、功能不同的醫材硬被劃分在同一類別。李文浩醫師建議應將不同屬性的醫材做更細緻的分類，再去設定價格上限的目標是否應排除收取極端高價的醫院和廠商，其餘部分則讓市場自由競爭，但原定價格上限卻排擠超過8成以上的差額醫材，顯然不符常理，在劣幣驅逐良幣之下，高品質醫材反而被迫退出市場。     自費差額醫材新制拍板定案，醫界卻抱怨連連，政府的好意希望藉由醫療費用透明化，無形中卻大幅限制了醫材的使用，對於民眾來說負擔減輕了，醫材的選擇是否會受限，台灣的醫療品質是否可以維持在一定的品質，都將會是醫界及民眾關注的焦點。     美醫小教室   醫療院所「收費百分位」的概念為，將同樣醫材在各醫療院所的收費從低至高排到100，若設定好這百分位的門檻，超過就是極端值。若設定第80家為百分位，超過就是極端值。但每個學會討論出來的百分位各有不同。極端值的計算是以6月15日前登錄在醫材比價網的費用和各公會的共識的極端值收費百分位，計算出極端值的價格。           圖說：若一項醫材有10家醫療院所提供，將同樣醫材在各醫療院所的收費從低至高排到100，若設定BA診所為百分位的門檻，其他家的收費若有超過BA診所的數值就是出現收費極端的現象。每個醫學會所討論出來的百分位各有不同，圖示僅供參考，民眾若有醫材收費需求都可上中央健保署－醫材比價網查詢：https://www.nhi.gov.tw/SpecialMaterial/SpecialMaterialDiff.aspx       諮詢醫師：李文浩醫師    現職： 聖光眼科診所院長 學經歷： 美國國家衛生院國家眼科中心臨床研究 美國Duke University Eye Center臨床進修 高雄醫學大學醫學系畢業 中華民國眼科醫學會專科醫師 長庚大學醫學系&康寧大學視光系教職     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.09.15